Formulaire d'adhésion pour la saison 2026 - 2027
Merci de bien remplir ce formulaire et renseigner les champs obligatoires (suffixé d'une astérisque * rouge)
Nom
Merci de saisir votre NOM en majuscule
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Prénom
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Civilité
Monsieur
Madame
Autre
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Code postal
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Ville
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Courriel
Ce champs doit être unique dans notre système d'information.
Champs obligatoire
Téléphone
Mobile
Activités
Je suis intéressé par les activités suivantes
rando grandes pattes
rando loisirs
rando douce
vélo de route
vélo tout chemin
vélo tout terrain
ski rando nordique
Règlement intérieur
J'ai pris connaissance du
règlement intérieur
de l'association et exprime mon accord avec ce dernier
Champs obligatoire
Assurance
Je certifie être titulaire a titre individuel, pour toute la saison en cours, d'un contrat d'assurance couvrant les dommages corporels en cas d'accident, incluant recherche et secours, assistance et rapatriement.
Champs obligatoire
Auto-questionnaire de santé
J'atteste avoir répondu à toutes les questions de
l'auto questionnaire de santé QS-Sport
: soit en ayant répondu "non" partout ; soit en ayant consulté un médecin pour m'assurer de l'absence de contre indications aux activités sportives proposées
Champs obligatoire
Montant de l'adhésion
Le montant de l'adhésion est de 15€
Champs obligatoire
Montant de votre soutien
Le montant du soutien à notre association est libre
Envoyer ma demande d'adhésion
Note
Une fois le bouton de demande d'adhésion cliqué, un message de confirmation s'affiche en haut de page.